www.333xin2.com|患糖尿病仅9年,就得了糖尿病肾病,他做错的事,你千万别再做了

2020-01-08 13:54:20

来源标题:匿名

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www.333xin2.com,67岁的老李,吸烟史四十余年,患2型糖尿病9年,被诊断为糖尿病肾病、高血压3级、脂肪肝。

老李刚刚被诊断为糖尿病时,只是在偶尔一次体检时发现的,但是因为在糖尿病早期只是血糖高,身体没有任何自觉症状,认为糖尿病不疼不痒,就放松警惕,直至后来出现烦渴、多食、多饮(每天饮水达3升)、多尿、体重明显下降,在家人的督促下住院治疗,给与胰岛素及二甲双胍肠溶片治疗。一年后,患者的烦渴、多食、多饮、多尿等症状逐渐消失后,本人擅自停药,并且从不监测血糖;5天前出现双下肢凹陷性水肿,尿中泡沫增多,家人陪同来院就诊:

诊断为:2型糖尿病、糖尿病肾病、高血压病3级、脂肪肝。

重新给予胰岛素及二甲双胍肠溶片、多种降压药综合治疗,但是预后并不乐观。

其实,糖尿病肾病是可以预防的。

糖尿病肾病的9个常识

1.什么是糖尿病肾病

糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿,晚期出现严重肾功能衰竭(血肌酐、尿素氮等指标升高),需要血液透析或肾移植治疗,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

2.糖尿病肾病如何分期?

其中,i期至iv期积极干预可逆转和部分逆转,所以定期筛查、早期干预、尽早治疗是关键!老李就错过了最佳治疗时机。

3.降低糖尿病肾病的发病率

4.接受糖尿病知识教育

了解糖尿病的相关知识,要明白糖尿病并发症的发生、发展是一个连续的过程,必须更新观念,养成良好的生活习惯,做一个有知识的糖尿病病人。实际上,在糖尿病治疗过程中存在很多错误的认识及行为,导致血糖控制不理想。如:

因为目前世界上还没有任何药物可以根治糖尿病,糖尿病只是可以被控制。至于药物能不能减量、停药或者调整治疗方案,需要到正规医院咨询大夫,切不可擅作主张。

糖尿病病人在停药后血糖骤然升高时,容易并发糖尿病酮症酸中毒,甚至出现生命危险。

5.把握治疗的最佳时机

单纯的高血糖治疗简单方便,医疗费用低,早期的血糖达标能够更好地延缓、防止并发症的出现。如果等到出现了并发症再去治疗,会明显降低生活质量,也会造成更高的致残率、甚至致死率。

而且,还会增加很大的经济费用,糖友80%的医疗费用都是用来治疗并发症的。老李就是一个例子。

6.控制血压

目标应个体化,一般血压<140/80毫米汞柱,该类患者首选的降压药为血管紧张素ii受体阻滞剂(如**沙坦等),用量可为平常降压量的2倍,此时需要密切观察血压的变化,有什么不舒服,一定要与医生结合,调整治疗方案,不要擅自停药或减量。

7.合理运动

运动应从低强度、低运动量开始,以中、低强度运动为主,如步行、太极拳、家务活动、慢跑、自行车等;避免憋气动作或高强度的运动,防止血压过度升高。

8.戒烟

烟草中的有害物质可引起血管痉挛,减慢血液循环,加剧下肢血管病变、神经病变。

纠正血脂紊乱,减少糖尿病并发症的发生。目标值为:

ldl-c(低密度脂蛋白)<1.8mmol/l(有心血管疾病)

ldl-c<2.6mmol/l(无心血管疾病)

9.坚持用药

是药三分毒,任何药物都有它的适应证和副作用,一定要遵从医嘱,合理配伍,规范用药,减少药物的不良反应,少用或不用对肾功能有损害的药物。

10.定期检查

要想预防或早期治疗糖尿病肾脏病变,一定要定期检查,发现异常及时就医。糖尿病患者一旦确诊,每年都要进行筛查,检查项目如下:

糖尿病肾脏病变,一定要以预防为主。

高建东,山东中医药大学第二附属医院,肾病诊疗中心主任,山东省首批中医优秀学科带头人,山东省名中医药专家、2016年山东省十大医德标兵。

【擅长项目】

尤其擅长糖尿病肾病、高血压肾损害、肥胖相关性肾病、急慢性肾炎、难治性肾病、泌尿道感染及结石、急慢性肾功能衰竭等疾病的治疗对中医、中西医结合治疗肾脏病有独到见解,并对高脂血症、乳腺小叶增生症有深入的研究,治疗男科、妇科相关疾病等。

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