申博娱乐入口网址|慢性心力衰竭的ABCD分期与治疗

2020-01-03 16:54:57

来源标题:匿名

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申博娱乐入口网址,1.a期

有心力衰竭的高危因素,但尚无心脏结构功能异常,如高血压、冠心病、糖尿病患者,有应用心脏毒性药物、酗酒、风湿热病、心肌病家族等病史。

2.b期

已出现心脏结构异常,但从未有过心力衰竭的症状和体,如有左心室肥厚或纤维化、左心室扩大或收缩力降低者,没有症状的瓣膜性心脏病患者,有心肌梗死病史者。

3.c期

有心脏结构异常,有过或仍有心力衰竭症状,如左心室收缩功能不全引起呼吸困难或乏力的患者,经治疗心力衰竭症状消失的无症状患者。

4.d期

已经应用效果最强的药物治疗和休息时症状严重,需要特殊治疗措施,如机械循环支持、持续的正性肌力药治疗、心脏移植和临终关怀的终末期心力衰竭。

临床意义

1.分期不可逆转:心力衰竭分期十分清晰,心力衰竭是不断进展的过程,对每个患者只能是停留在某期或向前进展,不可能逆转。

2.两个干预期:根据心力衰竭分期,有两个重要的干预时期,即防止从a期发展为b期,及b期发展为c期。

3.与心功能分级的关系:心功能分级是对患者心功能状态的评估,心衰分期则是对患者在心衰长期发展过程中所处阶段的确认。

治疗

1.a期

治疗高血压,鼓励戒烟,治疗血脂代谢紊乱,鼓励多运动,不提倡饮酒,糖尿病、血管硬化患者应用血管紧张素转换酶抑制剂(acei)。

2.b期

控制危险因素(同a期治疗),有心肌梗死病史和心功能下降者应用acei和β受体阻滞剂。

3.c期

控制危险因素(同a期治疗),积极进行抗心衰治疗,常规应用利尿剂、acei、β受体阻滞剂、洋地黄类药物,低盐饮食。

4.d期

a、b、c期所有治疗措施,机械辅助装置,心脏移植,持续应用静脉内正性肌力药,临终关怀。d期患者的平均寿命半年,有条件者可进行心脏移植。

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